Assurance maladie
L’assurance maladie autrichienne garantit aux personnes assurées au moins partiellement la prise en charge des frais des traitements médicaux.
Il existe deux sortes assurances maladie: l’assurance obligatoire et l’assurance maladie privée.
Assurance obligatoire
L’assurance obligatoire concerne aussi bien les salariés à partir d’un plafond de revenu donné que les indépendants et entrepreneuses et entrepreneurs.
Les personnes qui perçoivent les prestations de chômage, les retraitées et les retraités ainsi que les membres de famille (sous certaines conditions) sont aussi, outre ces groupes de personnes, assurés.
Ceux parmi les membres de famille coassurés sont :
- Les épouses et les époux et les partenaires ainsi que les personnes sous certaines conditions et le concubinage remplissant certaines conditions.
- Les enfants jusqu’à 18 ans
- Les enfants jusqu’à 21 qui n’exercent pas d’activité professionnelle
- Les enfants jusqu’à 26 ans, s’ils suivent une formation
L’assurance obligatoire a une étendue de la couverture d’assurance limitée, à savoir que les patientes et patients eux-mêmes doivent, pour certaines prestations (par exemple, pour la prothèse dentaire), intégralement ou au moins partiellement subvenir aux ressources financières.
Les patientes et les patients doivent, en cas d’hospitalisation, payer une contribution financière par journée passé.
Assurance maladie privée
Une assurance maladie privée supplémentaire peut être conclue sur une base volontaire. La couverture des prestations limitée de l’assurance obligatoire peut être étendue.
Coûts
Un grand nombre de médecins ont des contrats avec les caisses maladie respectives, c’est-à-dire que les médecins sont compensés par les caisses maladie pour les coûts des traitements médicaux. Aucun coût supplémentaire n’est souvent imputable aux patientes et patients. Il existe toutefois des exceptions comme par exemple, pour les fonctionnaires.
Les patientes et patients ont besoin d’une soi-disante « E-Card » pour une consultation médicale. Cette carte au format d’une carte de crédit est délivrée par l’assurance sociale et remplace la feuille-maladie utilisée ultérieurement. La « E-Card » est impérativement nécessaire pour la compensation des coûts des traitements.
Les frais doivent être réglés directement par les patientes et les patients chez les médecins qui n’ont pas de contrats avec les caisses maladie. Mais, un remboursement partiel des frais est souvent possible après la présentation de la facture à la caisse maladie. Ces médecins sont aussi désignés comme les médecins non conventionnés.
Certains frais des traitements peuvent aussi être couverts, au moins partiellement, par une assurance maladie privée.
Un frais de prescription médicale de (2015: € 5,55) par médicament doit être payé pour les différents médicaments.
Source: BMASK/BM.I